El papel de los flujos interregionales en la diseminación de epidemias de dengue en una ciudad de clima tropical / The role of inter-regional flows in the spread of epidemics in a city of regional influence with a tropical climate

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue investigar el origen de los casos importados de dengue en la ciudad de Araraquara, Brasil y describir las principales características epidemiológicas. El estudio abarcó todos los casos confirmados de dengue registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] de 1998-2013. Se consideraron como casos importados aquellos cuyo lugar de origen de infección se ubicara fuera de Araraquara. Se realizó un análisis descriptivo de la distribución de los casos por género, edad y clasificación de casos importados y autóctonos. Se utilizó un sistema de información geográfica para mapear los flujos y estimar las distancias de los puntos de contagio. Se incluyeron 6.913 casos confirmados, de los cuales 419 fueron importados. En la mayoría de estos casos, el origen de infección se ubicó en el estado de San Pablo, además de otras regiones brasileñas. Los resultados indican la relevancia de los casos importados y diferencias en el perfil epidemiológico por edad y sexo. Las conclusiones indican la necesidad de aumentar la vigilancia epidemiológica y de salud ambiental en los puertos, aeropuertos, paradas de camiones y terminales de buses y trenes.

ABSTRACT The aim of this research was to investigate the origin of imported cases of dengue in the city of Araraquara, Brazil and to describe the disease's main epidemiological characteristics. The study encompassed all confirmed cases of dengue recorded in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] from 1998 to 2013. Cases whose origin of infection was likely located outside Araraquara were considered imported. The epidemiological study entailed a descriptive analysis of the data, regarding the distribution of cases by sex, age, and classification of imported and autochthonous cases. A geographic information system was used to map flows and estimate distances. There were 6,913 confirmed cases, 419 of which were imported. In most cases, the origin of infection was located in the state of São Paulo as well as other Brazilian regions. The results indicate the relevance of imported cases and differences in the epidemiological profile with respect to age and sex. Conclusions indicate the need to increase epidemiological and environmental health surveillance at ports, airports, truck stops, and bus and train terminals.

Oferta de alimentos processados no entorno de escolas públicas em área urbana / Availability of processed foods in the perimeter of public schools in urban areas

OBJETIVO: Avaliar a disponibilidade de alimentos comercializados em relação ao seu grau de processamento industrial e os tipos de comércios existentes nos perímetros de escolas de ensino fundamental. MÉTODOS: O estudo teve delineamento transversal, e foram avaliados 82 comércios localizados a um raio de 500 metros de três escolas públicas situadas em regiões distintas do município de Santos, que apresentam diferentes níveis socioeconômicos. Foram percorridas todas as ruas existentes nos perímetros das escolas, considerando-se um raio de 500 metros para delimitação da área, tendo sido registradas as coordenadas geográficas e coletadas informações sobre os pontos de venda e sobre os alimentos comercializados, por meio de observação e entrevista com os responsáveis pelo estabelecimento. Os alimentos encontrados foram classificados, em relação ao seu grau de processamento industrial, em: alimentos ultraprocessados e alimentos minimamente processados. Para a avaliação do grau de aglomeração dos estabelecimentos nos perímetros das escolas, foram utilizados mapas de densidade de Kernel. RESULTADOS: Os pontos de vendas que ofertavam, em sua maioria, alimentos ultraprocessados estavam significativamente mais próximos das escolas do que aqueles que ofertavam maioria de alimentos com menor grau de processamento. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre a oferta desses alimentos nas diferentes categorias de comércios e entre as três regiões avaliadas. CONCLUSÕES: Os dados existentes neste trabalho evidenciam que as crianças que frequentam as três escolas públicas avaliadas estão expostas a um ambiente que incentiva o consumo de alimentos ultraprocessados por meio de um acesso facilitado nos comércios investigados.

OBJECTIVE: To assess the availability of food in relation to their degree of industrial processing and the types of food stores in the perimeters of elementary schools. METHOD: This is a cross-sectional study. 82 food stores located within a 500 m radius buffer of three public schools located in three distinct regions with different socioeconomic levels in the municipality of Santos, state of São Paulo, Brazil, were assessed. All streets within a 500-meter radius of the schools were covered, geographic coordinates were recorded and information about the stores and food items available were collected by direct observation and interview with store managers. Available food items were classified in relation to their degree of industrial processing as ultra-processed foods and minimally processed foods. Kernel's density maps were used to assess the degree of agglomeration of stores near the schools. RESULTS: The stores that offered mostly ultra-processed foods were significantly closer to schools than those who offered mostly minimally processed foods. There was a significant difference between the availability of processed food in different types of stores and between the three regions assessed. CONCLUSIONS: The data found by this work evidences that children who attend the three public schools assessed are exposed to an environment that encourages the consumption of ultra-processed foods through easier access of these products in the studied stores.

Contribuiçäo ao plano de vacinaçäo anti-sarampo / Vaccination plan against measles

Este trabalho mostra os resultados positivos da intensificaçäo da campanha de vacinaçäo contra o sarampo, denominada "Plano Impacto", realizada nos dias 30 e 31 de julho de 1984 com o apoio da Secretaria da Saúde do Estado de Säo Paulo. Pelo "Plano Impacto", vacinou-se aproximadamente 3,6 vezes mais que nos dias normais da campanha de vacinaçäo. A cobertura vacinal após a campanha foi de 89,7%, oferecendo uma segurança à imunidade populacional local. Avaliou-se o lucro imediato de cada criança vacinada, representado pela näo hospitalizaçäo por sarampo ou suas complicaçöes (Cr$ 102,94 - Cr$ 3.356,71), confrontando-o com o custo de uma dose da vacina (Cr$608,00). Discutiu-se também a idade ideal para vacinaçäo contra o sarampo, que depende da epidemiologia local da doença. Questionou-se o risco dado pela mudança desta idade (de 7 a 9 meses) adotada desde o mês de abril de 1984, no Brasil